Кога станува збор за алкохол и бременост, предупредувањата најчесто се насочени кон мајката. Но, современите истражувања покажуваат дека сликата е поширока. Здравиот развој на детето може да биде под влијание и на животните навики на таткото – особено кога станува збор за консумирањето алкохол во месеците пред зачнувањето.
На чело на современите истражувања за здравјето на идните генерации повеќе не е само однесувањето на мајката за време на бременоста, туку сè повеќе и здравјето на мажот во периодот пред зачнувањето. Иако долго време се веруваше дека главната одговорност за намалување на ризикот е кај жената, новите научни откритија покажуваат дека ова разбирање е премногу тесно. Сè повеќе истражувања потврдуваат дека животниот стил на таткото, особено консумирањето алкохол, може да влијае на квалитетот на спермата и, потенцијално, на развојот на детето. Феталниот алкохолен синдром (FAS) и поширокиот спектар на фетални алкохолни нарушувања (FASD) остануваат меѓу посериозните последици од изложеноста на алкохол во раниот развој. Последиците може да вклучуваат физички развојни абнормалности, тешкотии во учењето, слаба концентрација и нарушувања во однесувањето и емоционалното однесување.
Досега, експертите речиси целосно се фокусираа на пиењето алкохол од страна на мајката за време на бременоста, бидејќи алкохолот поминува директно низ плацентата и влијае на фетусот.
Проблеми со учењето и меморијата
Клучен наод на новата студија е дека сперматозоидите не се само носители на генетски материјал. Покрај ДНК, тие носат и епигенетски информации што значително влијаат на развојот на фетусот. Епигенетиката проучува како гените се вклучуваат или исклучуваат под влијание на надворешни фактори, вклучувајќи ја исхраната, стресот, влијанијата од околината и животните навики. Алкохолот е еден од нив. Затоа истражувачите сè посериозно ја истражуваат можноста пиењето алкохол од страна на таткото пред зачнувањето да ги промени биолошките процеси што подоцна влијаат на развојот на детето. Некои студии на животни покажаа доста загрижувачки резултати. Кај потомците на мажјаците изложени на алкохол подолго време, истражувачите забележале помала телесна тежина при раѓање, помал обем на главата, промени во развојот на мозокот и одредени физички карактеристики поврзани со развојни нарушувања. Покрај тоа, некои потомци подоцна покажале и проблеми со учењето, меморијата и однесувањето. Иако овие резултати не можат директно да се пренесат на луѓето, истражувањето покренува важни прашања за влијанието на начинот на живот на татковците врз здравјето на идните генерации.
Улогата на таткото не треба да се потценува
Кај луѓето, сè уште нема дефинитивни одговори, бидејќи полето на истражување е релативно ново. Сепак, многу експерти предупредуваат дека влијанието на таткото повеќе не треба да се потценува. Затоа, медицината сè повеќе се оддалечува од традиционалниот став, во кој речиси целата одговорност за здравиот почеток на животот на детето беше на мајката. Се појавува пошироко разбирање дека подготовката за бременост е заедничка одговорност на двата партнера. Ова исто така значи промена во превентивните препораки. Ако двојката планира бременост, не е доволно само жената да воведе здрави навики. Мажите исто така треба да го земат предвид својот начин на живот во овој период. Производството на сперма трае приближно 70 до 90 дена, што значи дека промените во исхраната, физичката активност и консумирањето алкохол можат да влијаат на квалитетот на спермата во рамките од само неколку месеци. Намалувањето или целосното елиминирање на консумирањето алкохол пред зачнувањето затоа станува сè поважна препорака. Консумирањето алкохол од страна на таткото може да влијае на развојот на фетусот преку директни ефекти врз спермата или гонадите на таткото. Оваа можност фрла нова светлина врз наследноста на алкохолизмот кај луѓето. Негативните последици од внесувањето алкохол од страна на мајката за време на бременоста врз исходот на фетусот се добро документирани (Meyer and Riley 1986). Сепак, можноста дека консумацијата на алкохол од страна на таткото може да предизвика и дефицити кај потомството добила релативно малку внимание. Ова е донекаде изненадувачки, бидејќи алкохолизмот се чини дека е генетски поврзан со таткото (Merikangas 1990; Pickens et al. 1991), а студиите покажале дека машките потомци на татковци алкохоличари имаат проблеми во однесувањето и нарушени интелектуални вештини, како и хормонални абнормалности и абнормалности на нервниот систем. Оваа статија ги дискутира можните директни ефекти од консумирањето алкохол од страна на таткото врз развојот на фетусот, споредувајќи ги овие ефекти со студиите за генетската наследност на алкохолизмот. Статијата, исто така, ја дискутира можноста дека таквите татковски ефекти можат да придонесат за когнитивни и биохемиски нарушувања кои можат да бидат поврзани со променети реакции на алкохол, што би можело да доведе до зависност. За целите на овој преглед, алкохолизмот е широко дефиниран како прекумерна и повторувачка консумација на алкохол што резултира со значително оштетување во животот на една личност, како што е преокупација со пиење со исклучување на други активности, неможност за соодветно функционирање на работа и влошување во семејните или други социјални интеракции. Генерално, популациите за кои се зборува подолу ги исполнуваат не само овие критериуми, туку и други потребни за клиничка дијагноза на алкохолизам.
Дефицити кај потомците на машки алкохоличари
Многу студии покажаа дека децата на татковци алкохоличари често покажуваат нарушени когнитивни вештини и имаат поголема веројатност да бидат хиперактивни од децата на неалкохолни биолошки родители (Hegedus et al. 1984; Tartar et al. 1989). Овие студии генерално усвоија контроли за да се осигурат дека ефектите не се должат на фактори како што се употребата на дрога од мајката, социоекономските варијабли, расата и психијатриските или медицинските нарушувања кај родителите. Овие ефекти се забележани и кај деца на алкохолни биолошки татковци кои се одгледувани од неалкохолични посвоители. Синовите на алкохоличари, исто така, имаат абнормална електрична активност во мозокот, мерена со електроенцефалографија (ЕЕГ) (Begleiter and Projesz 1988; Ehlers et al. 1989; Schuckit et al. 1987a). Покрај тоа, е покажано дека синовите на алкохоличари покажуваат абнормални хормонални реакции на краткотрајна консумација на алкохол во споредба со синовите на неалкохоличари (Schuckit 1988; Schuckit et al. 1987a,b, 1988). Така, овие податоци сугерираат дека генетските фактори на биолошките татковци поврзани со нивното однесување кон пиењето може да имаат значително влијание врз интелектуалниот и бихејвиоралниот развој на нивните потомци.
Генетска основа за пренесување на алкохолизам
Претходните студии генерално се обидуваа да идентификуваат маркери за предиспозиција за алкохолизам. Маркерот најлесно може да се разбере како специфична особина што може да предвиди дали некое лице е изложено на ризик од развој на медицинско нарушување. На пример, крвните тестови може да се користат за да се предвиди појавата на разни генетски нарушувања, вклучувајќи цистична фиброза и Даунов синдром. Истражувачите се обидуваат да идентификуваат маркери што би можеле да послужат како рани индикатори за потенцијална предиспозиција за алкохолизам. Студиите за генетска поврзаност се покорисен пристап за идентификување на генетската основа на алкохолизмот. Овие софистицирани молекуларно биолошки техники се обидуваат да воспостават причинско-последични врски помеѓу нарушувањата и специфичните гени. Користејќи ги овие техники, истражувачите идентификуваа гени одговорни за барем некои видови на Алцхајмерова болест, цистична фиброза и други генетски наследени нарушувања. Откривањето на поврзаност помеѓу медицинско нарушување и специфичен ген овозможува подобро разбирање на механизмите што лежат во основата на нарушувањето и затоа може да обезбеди основа за подобрен третман. Во случај на алкохолизам, студиите за генетска поврзаност дадоа двосмислени резултати. Ова не е изненадувачки, бидејќи хетерогената природа на алкохолизмот веројатно нема да се објасни со еден ген. Понатаму, резултатите од студиите за поврзаност во голема мера зависат од специфичните критериуми што се користат за дефинирање на алкохолизмот во популацијата на студијата и контролните популации со кои се споредуваат. Повеќето вакви студии користеле многу различни групи критериуми, што ги отежнува споредбите помеѓу студиите.
Студии за близнаци и посвојување
Резултатите од студиите за близнаци и посвојување се во согласност со генетската предиспозиција за алкохолизам. Овие студии покажаа дека синовите на алкохолни биолошки татковци кои биле одгледани од неалкохоличари имаат многу поголем ризик од развој на алкохолизам отколку синовите на неалкохоличари кои биле одгледани од едниот или другиот. Можеби најважно е што овие студии покажуваат дека историјата на пиење на очувот е ирелевантна за развојот на алкохолизам кај синови на алкохолни или неалкохолни биолошки татковци. Синовите на неалкохолни биолошки татковци имале иста стапка на алкохолизам како и општата популација, додека синовите на алкохолни биолошки татковци се чини дека имаат повисока стапка на алкохолизам без оглед на тоа како се воспитани. Студиите на близнаци и посвоители се корисни за утврдување на семејната или генетската основа за алкохолизам, но тие се ограничени во обем. Затоа, не беше можно целосно да се направи разлика помеѓу факторите на животната средина и биолошките фактори во развојот на алкохолизмот. Сепак, студиите дискутирани во овој и претходните делови сугерираат дека постои висока стапка на алкохолизам кај потомците на алкохолни татковци и дека овие потомци можат јасно да се разликуваат од децата на неалкохоличари на неколку начини.
Алкохоличари мајки и ќерки
Како резултат на овие студии, стана широко прифатено дека алкохолизмот генетски се пренесува само на мажи. Овие резултати може едноставно да ја одразуваат релативно ниската инциденца на алкохолизам кај жените во споредба со мажите (на пр. Клонингер и др. 1989). Сепак, кај сè поголем број жени е дијагностициран алкохолизам (Johnston et al. 1987), што е спротивно на претходното верување дека алкохолизмот ги погодува само мажите. Потребни се понатамошни истражувања за поцврсто да се утврди дали ќерките на алкохоличари се изложени на поголем ризик од развој на проблеми поврзани со алкохолот отколку ќерките на родители кои не се алкохоличари.
Покрај тоа, не сите студии соодветно ја разгледале улогата на мајчиниот алкохолизам или злоупотреба на други дроги; со оглед на воспоставената врска помеѓу пренаталната консумација на алкохол и развојните аномалии како што е FAS, на пример, овие фактори мора строго да се контролираат во вакви експерименти. Друго прашање кое во голема мера е игнорирано е дали однесувањето на мајката при пиење може да влијае на моделите на пиење на нејзините потомци независно од навиките за пиење на нивните биолошки татковци или очуви.
Студии на животински модели
Како што споменавме, бројни студии јасно укажуваат на оштетувања кај синовите на алкохоличари. Сепак, две важни прашања не можат дефинитивно да се одговорат во човечки студии: дали забележаните дефицити се должат на биолошки или социјални детерминанти?
Дали овие дефицити претставуваат токсични ефекти на алкохолот сам по себе или генетско пренесување на специфични особини? Употребата на животински модел овозможува директна проценка дали консумацијата на алкохол од страна на таткото е потенцијален токсин за фетусот во развој. Иако ниеден животински модел не може да ги реплицира сложените психосоцијални фактори кои придонесуваат за алкохолизам кај луѓето, ваквите модели можат да бидат исклучително корисни во разјаснувањето на биолошките аспекти на алкохолизмот.
Тератогени ефекти на алкохолот
Првите извештаи за малформации и смртност кај младенчиња предизвикани од консумирање алкохол од страна на татковците кај животните се појавија пред повеќе од 70 години (Stockard and Papanicolaou 1916, 1918a,b). Овие студии покажаа значително намалување на плодноста предизвикано од алкохол, абнормалности во развојот и значително ниво на смртност кај младенчињата. Овие резултати првично беа отфрлени, главно врз основа на тоа дека ако овие масивни дефицити кај животните беа клинички значајни, тие веќе би биле забележани кај луѓето. Друг став беше дека бидејќи не може да се демонстрира јасен механизам за овие ефекти, самите ефекти не мора да постојат. Покрај тоа, неколку обиди за реплицирање на овие резултати беа неуспешни (MacDowell et al. 1926; Durham and Woods 1932).
Обновениот интерес за ефектите од употребата на дрога од страна на татковците се појави пред приближно 15 години како резултат на студии на животински модели кои покажаа дека алкохолот влијае на машките сексуални перформанси и плодност, одржливоста на потомството и феталното и неонаталното созревање (Abel 1992). Овие ефекти се чини дека се квалитативно и квантитативно различни од оние забележани кај FAS. Сепак, неколку извештаи сугерираат дека FAS може да се појави кај потомството на алкохолни татковци без докази за прекумерна консумација на алкохол од страна на мајката за време на бременоста (Scheiner et al. 1979; Henderson et al. 1981; Randall and Noble 1980). Останува да се реши дали аномалиите забележани кај потомството на татковци изложени на алкохол се карактеристични за FAS или за друг синдром. Сепак, се чини јасно дека употребата на алкохол од страна на таткото пред бременоста може да има штетни ефекти врз потомството, барем во условите на овие рани студии.
Текстот е од ТУКА.